專業新知--感覺統合失調的情況

感覺統合失調的情況
吳東昇
人類的觸覺、前庭覺、本體覺系統是在母體懷孕的胚胎時期就有發展的感覺系統，這些系統，事實上也已在胚胎時期就已有作用，胎兒能透過前庭覺系統的刺激能感受到地心引力，這種重力影響會關係到孩子日後對上下的空間概念形成的發展。本體覺系統對胎兒的肌肉張力發展有影響，甚至對孩子的神經反射發展有助益。至於聽覺是胎兒較敏感的感覺系統，胎兒在母體內也會透過聽覺而有情緒般的感受，早期嬰幼兒的學習大多是藉這些感覺系統學習，後來慢慢會在視知覺及各種認知知覺的學習形成較重的比例，事實上這些感覺系統都是很重要的，這些系統之間會互相作用，任何一個感覺系統缺失都會造成很大的影響，尤其對孩子的學習過程會造成很大的影響。愛爾絲博士認為適當的感覺統合能促進各種感知覺及語言認知的發展，且有助於情緒發展的成熟及良好的行為控制。中樞神經系統也能藉著感覺統合功能的整合而使孩子的發展更趨成熟，所以愛爾絲博士認為一些學習障礙的孩子可歸因於腦部功能整合有問題，尤其是腦幹的整合功能，因為腦幹部位是人腦在處理來自四面八方而來的各種感覺訊息的主要神經部位，這個部位能協調各種感覺訊息，以決定甚麼是較重要的，甚麼是能較緩反應處理的訊息。

以下是一些臨床上可觀察到的感覺統合失常現象；
一、對視覺、聽覺、觸覺刺激及對動作改變的刺激有過度敏感的情形，有些孩子對光線的刺激及對各種視覺刺激有過度敏感現象，例如在較強光線下及人多的地方會顯得過度興奮，在各種聲音的情況下無法專心。另外有些孩子不喜歡別人的觸摸、擁抱，甚至面對自己的親人也是如此，且也會避免特定質料的衣服，有時對食物的反應也是如此，也有些孩子面對陌生環境時或遊樂設施時會猶豫不決不敢玩，尤其是旋轉的遊樂設施，總之這些孩子在上述的情形時，其情緒反應不是很害怕、退縮，就是極度興奮難以控制。

二、對感覺刺激敏感度過低，這種情形與上述狀況剛好相反，有些孩子對各種感覺刺激反應很慢，甚至沒有感覺，有時跌倒摔傷了也不知道疼痛，有時這些孩子會主動尋求旋轉刺激。

三、活動量時高時低的現象，活動量高的孩子，不論怎麼跑怎麼跳，爬上爬下都不覺得累，家長總有怨言，抱怨孩子整天動來動去不專心、容易分心，另外活動量過低的孩子，平常顯得慵懶，無精打采，一付很疲倦的樣子，當然不是生病感冒才如此，而是平常就如此，另外有些孩子會在這兩種情況下變化。

四、語言、動作發展較遲緩，孩子的口腔動作或肢體動作較笨拙，這些孩子常會有一些語言方面的問題。

五、行為組織能力不佳，這些孩子常在作事情時缺乏計畫，容易雜亂無章，不容易適應新環境。

六、動作計畫及協調有困難，動作協調方面顯得困難，常會跌倒或絆倒自己的腳，這裡所謂的動作計畫指的是孩子在做一個動作的時候，會先在大腦內形成一連串複雜而有次序的計畫過程，這些過程是很精密的且會自我修正，不過通常與對動作的熟悉度及困難度有關，有些孩子在面對高難度的障礙時，會裹足不前，另外有些孩子在精細動作的表現較差，例如拿湯匙、筷子、鉛筆等在這些動作的表現上很差。

七、自我形象差，孩子有一些感覺統合的問題時，常會懷疑到底自己怎麼了，總覺得不對勁，但是孩子就是不知道為什麼，有時候，甚至會逃避這樣的問題，這是孩子因無法有效地處理這樣的問題時，常以發脾氣來處理他所面對的困難，家長常會抱怨，難以接受孩子的情緒控制。